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微创治疗颈椎病的适应症和禁忌症

编辑:博兴兴福手足外科医院时间:2019-05-30
从微创手术的方法不难看出,其“惩治”的对象主要是椎间盘的髓核,手段有些单一,手术作用的目标基本一致,所以,微创治疗颈椎病的适应症和禁忌症也大致相同。
1.适应症。颈肩部疼痛,沉重伴上肢根性酸胀、灼痛、麻木等症状;临床症状和体征与CT 、州R 工等影像学诊断相一致;经保守治疗两个月无明显疗效。经皮激光椎间盘汽化减压术和经皮椎间盘髓核成形术的适应症稍微特殊一些,比以上多了“单纯椎间盘膨出,纤维环完整”这一条。
2.禁忌症。纤维环破裂,椎间盘脱出或游离至椎管内:骨性椎管狭窄,椎间盘钙化、骨赘或后纵韧带骨化压迫脊髓或神经根;脊髓受压严重;精神异常或心理障碍者;出血倾向,严重心脑血管疾病。
另外禁忌症需要补充以下三点:
① 经皮化学颈椎间盘髓核溶解术因为要往颈椎间盘注入胶原酶,所以,除了一般的禁忌症,胶原酶过敏者,孕妇及14 岁以下儿童也是其禁忌的范围;
② 经皮椎间盘切吸术因为容易破坏颈椎的稳定性,所以“颈椎不稳”也是禁忌症之一,另外,“锥体束征阳性”也是其禁忌的范畴;

③ “颈椎不稳需进行椎间融合者”是经皮椎间盘髓核成形术的禁忌症,切不可不重视。